L'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia degenerativa-distrofica accompagnata dalla progressiva distruzione della cartilagine con il graduale coinvolgimento delle strutture periarticolari in questo processo. La mancanza di un trattamento tempestivo porta alla ridotta mobilità e persino alla disabilità del paziente.
Descrizione della malattia
La gonartrosi viene diagnosticata nel 70-85% dei pazienti di età superiore ai 65 anni che consultano un medico lamentando dolore al ginocchio. Le persone anziane sono a rischio perché con l'età la cartilagine articolare si assottiglia, compaiono microlesioni e collassa gradualmente. Appaiono nuovi cambiamenti patologici:
- la composizione del liquido sinoviale cambia, diventa meno, motivo per cui le superfici ossee iniziano a toccarsi e collassano;
- Compaiono escrescenze ossee (osteofiti);
- la capsula articolare diventa più densa, determinando rigidità articolare;
- I muscoli che circondano lo spasmo articolare.
Senza trattamento, il ginocchio si deforma e i movimenti del ginocchio sono significativamente limitati. Può colpire una o entrambe le articolazioni
Secondo le statistiche, una persona su cinque nel mondo soffre di gonartrosi. Molto spesso la malattia viene diagnosticata in persone di età superiore ai 40 anni, ma il fattore età non è l'unica ragione per lo sviluppo della patologia.
Perché si verifica la gonartrosi?
Nei pazienti anziani, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio si verifica a causa della naturale usura del tessuto cartilagineo. Altre cause di malattia:
- malattie congenite dell'apparato muscolo-scheletrico;
- cambiamenti ormonali, compresi disturbi endocrini;
- Lesioni al ginocchio, inclusi microtraumi comuni;
- precedenti interventi chirurgici;
- malattie autoimmuni;
- malattie articolari croniche;
- aumento regolare dello stress sull'articolazione del ginocchio, ad esempio correndo o saltando, stando costantemente in piedi o in ginocchio;
- predisposizione genetica.
Sono a rischio le donne sopra i 40 anni, gli atleti, i pazienti in sovrappeso e gli addetti ai lavori edili.
Come si riconosce l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?
La malattia si sviluppa lentamente, nel corso di diversi anni, ed è cronica. Poiché i cambiamenti sono irreversibili, è importante iniziare il trattamento il prima possibile se compaiono i sintomi.
I primi segni di gonartrosi:
- Rigidità al ginocchio;
- Disagio quando si allunga o si piega l'articolazione del ginocchio, si sale o si salgono le scale;
- Rumori di scricchiolii o clic durante lo spostamento;
- Lieve dolore al ginocchio che si manifesta solo dopo essere stati a lungo in piedi e scompare con il riposo.
Nel tempo, i sintomi peggiorano. Si verificano grave rigidità, disturbi motori e forti dolori che non lasciano il paziente nemmeno a riposo. È difficile per una persona camminare, sedersi o alzarsi. Senza trattamento, l’articolazione del ginocchio si deforma e porta alla disabilità.
La gravità dei cambiamenti e la probabilità di guarigione dipendono dallo stadio della malattia.
Gradi di gonartrosi
Esistono 4 livelli di gravità della malattia:
- Mi sto laureando. All'inizio della malattia non ci sono praticamente sintomi. Dopo l'allenamento si verifica un leggero fastidio al ginocchio, che non interferisce con la conduzione di uno stile di vita normale. I cambiamenti patologici possono essere rilevati solo con i raggi X.
- II grado. Un rumore stridente e un dolore periodico si verificano durante l'attività fisica, camminando, salendo le scale, accovacciandosi o stando in piedi per lunghi periodi. Le immagini radiografiche mostrano un restringimento dello spazio articolare e i primi segni di formazione di osteofiti.
- III. grado. La sindrome del dolore diventa permanente e non lascia la persona nemmeno a riposo. Il ginocchio fa male soprattutto al mattino e alla sera; Durante il giorno il dolore è doloroso e sopportabile. Poiché i processi degenerativi iniziano in questa fase, l'andatura di una persona cambia, inizia a zoppicare e si sente un suono scricchiolante quando si muove. Esiste un “topo articolare” – questa è una condizione in cui una particella di osso o cartilagine distrutta entra nella cavità articolare e provoca forti dolori. Il ginocchio si deforma e può infiammarsi e gonfiarsi. Sulla radiografia si possono vedere segni di deformazione articolare, osteofiti, restringimento significativo dello spazio articolare e danni al menisco.
- IV grado. Senza trattamento, la malattia è estremamente grave. Cartilagine, legamenti e menischi vengono completamente distrutti, rendendo impossibile il movimento dell'articolazione, le superfici articolari vengono deformate e compaiono numerosi osteofiti. Questi cambiamenti causano forti dolori e disabilità.
Diagnosi
La diagnosi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non è difficile. L'esame e il trattamento vengono eseguiti da un ortopedico-traumatologo. Esamina il ginocchio del paziente, valuta l'attività motoria, esamina le manifestazioni cliniche e palpa per identificare aree di gonfiore e presenza di versamento.
Per confermare la conclusione preliminare, prescrive un esame strumentale:
- Esame radiografico – consente di rilevare il restringimento dello spazio articolare e la presenza di osteofiti;
- L'esame TC dell'articolazione è un metodo diagnostico più informativo rispetto ai raggi X; mostra lo stato della cavità articolare;
- Ecografia dell’articolazione – consente di determinare il volume del liquido nella cavità articolare, la presenza di osteofiti, valutare le condizioni dei tessuti molli circostanti e lo spessore della cartilagine ialuronica;
- MRI – adatta per esaminare non solo il tessuto osseo e cartilagineo, ma anche i legamenti, i menischi, la sinovia e altre strutture;
- L'artroscopia è una metodica diagnostica invasiva; Durante la procedura, il liquido sinoviale può essere perforato.
Inoltre, potrebbero essere necessari un esame del sangue clinico e biochimico, un esame immunologico e un test per il fattore reumatoide.
Trattamento dell'artrosi
Il trattamento della gonartrosi deve essere effettuato da un ortopedico, tenendo conto del quadro clinico e dell'entità del danno articolare. Non puoi curarti.
Il medico può prescrivere farmaci dei seguenti gruppi:
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- condroprotettori, che ripristinano la cartilagine e ne prevengono l'ulteriore distruzione;
- blocchi analgesici che eliminano efficacemente il dolore;
- glucocorticosteroidi, indicati per malattie gravi;
- antispastici per eliminare gli spasmi muscolari.
La terapia farmacologica è completata da procedure fisioterapeutiche: terapia con onde d'urto, terapia laser, terapia del campo magnetico, elettroforesi e fonoforesi. Inoltre vengono prescritti fisioterapia e massaggi.
Devi assolutamente controllare il tuo peso e cercare di sbarazzarti dei chili di troppo che mettono a dura prova le articolazioni del ginocchio. È importante seguire una dieta dietetica; La dieta dovrebbe contenere alimenti che nutrono il tessuto cartilagineo.
Nei casi avanzati, quando la cartilagine è gravemente danneggiata, è necessario un intervento chirurgico. Questa può essere un'artroscopia, un'osteotomia o un'artroplastica.
La prognosi più favorevole è che se l'artrosi viene rilevata nello stadio 1, i cambiamenti possono essere rallentati e persino arrestati. La rigidità o il dolore al ginocchio non sono normali; Vale la pena farsi visitare per capire la causa dei sintomi.